八千多万美国人享有免费医疗

新冠疫情大流行期间,基本免费的“医疗辅助”(Medicaid)与“儿童健康保险”(Children’s Health Insurance Program)新增加了990万人,新增人数占参加这两个免费医疗计划总人数的13.4%,这也意味着有更多的人不必担心收到高昂的医疗账单。据联邦政府的统计,截至2021年1月共有7376万人参加了“医疗辅助”,另外还有678万青少年儿童加入“儿童健康保险”,两者合计8054万人,占现有人口3.31亿的近四分之一。“医疗辅助”与“儿童健康保险”由联邦政府牵头,各州负责具体执行。

内布拉斯加一位居民正在呼吁扩大“医疗辅助”范围的请愿书上签字(照片:美联社)
内布拉斯加一位居民正在呼吁扩大“医疗辅助”范围的请愿书上签字(照片:美联社)

“医疗辅助”最初的涵盖人群以低收入65岁以上老人及残障人士为主,此后在全美50个州及首都哥伦比亚特区中,有36个州及首都特区将涵盖人群范围扩大到65岁以下低收入者,因此参加的人数逐渐增加。新冠疫情爆发后,许多人失业、大量小企业倒闭,这部分人群无法通过雇主途径获得医疗保险,而“医疗辅助”就成为他们唯一的选择。由于符合参加“医疗辅助”资格的是低收入家庭,因此在“医疗辅助”项目中也有大量的青少年,据卫生与公众服务部下属的“医疗照顾暨医疗辅助服务中心”(Centers for Medicare & Medicaid Services)的统计,“医疗辅助”与“儿童健康保险”合计参加的青少年共有3834万人,占这两个项目参加总人数的48.8%。

根据规定,参加“医疗辅助”与“儿童健康保险”的人不需要付月费(premium)、没有看病自付额(copay)、没有自费额(deductible),所需药品也免费。不过,由于这两个项目都是由联邦政府资助管理、各州实施的,因此根据每个州的不同规定,少部分参加这两个项目的人可能需要分担一些特定的费用,比如某些名牌药及非首选药物。

堪萨斯州的民众在州议会大楼前示威要求扩大“医疗辅助”范围(照片:美联社)
堪萨斯州的民众在州议会大楼前示威要求扩大“医疗辅助”范围(照片:美联社)

符合参加“医疗辅助”与“儿童健康保险”的资格取决于收入、资产、医疗需求以及居住地等因素。每个州会有不同的要求,一般来说,联邦的贫困线(poverty guideline)是基本的尺度,各州按这个标准制定本州符合参加“医疗辅助”与“儿童健康保险”的资格。根据2021年的最新标准,个人年收入在12880美元以下、四口之家年收入在26500美元以下属于贫困人口(夏威夷、阿拉斯加两个州的贫困线标准另外规定)。