疾病预防及控制

艾滋病病毒治疗法已经拯救了千百万人的生命。但艾滋病患者及艾滋病病毒携带者在有生之年每天都要服用多种药物。 这种方式难以为继，而且每个人都清楚这一点［请见英文报告］。其成本之高犹如天文数字。 但科研人员可能能解决这个问题。他们研发出eCD4-Ig，并表示这种新型分子可能能保护人体细胞免受艾滋病病毒的持续侵袭。到目前为止，eCD4-lg已能阻止病毒侵入接受测试的猴子的细胞内。 科研人员利用基因工程技术将一种抗体分子和一种蛋白质合成eCD4-lg，据一位主要研究人员说，它看来是“迄今为止的临床前试验所发现的能够最强效、最广泛地阻止艾滋病病毒侵入的抑制剂”。 有关临床前试验仅以动物为对象，尚未进行人体测试。要确定这种分子是否能安全、有效地阻止艾滋病病毒侵入人体细胞，还有大量科研工作有待完成。但科研人员仍对其前景倍感兴奋。 隶属于国家卫生研究院（National Institutes of Health）的国家过敏及传染性疾病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID）所长安东尼·福奇（Anthony S. Fauci）博士说：“这项创新性研究［请见英文简报］有希望推动我们实现两项重要目标：做到长期保护人体免受艾滋病病毒感染，以及让慢性感染者体内的艾滋病病毒得到持续缓解。” 位于佛罗里达（Florida）的斯克里普斯研究所（The Scripps Research Institute）教授迈克尔·法札恩（Michael Farzan）主导了这项研究。国家过敏及传染性疾病研究所为这项研究提供了资金，作为寻找取代终生药物治疗的其他方式的广泛努力的一部分。

到2020年至少有500万人的生命将得到拯救，这要归功于全球捐赠方慷慨捐赠的疫苗。美国国际发展署（USAID）加入了这项努力，宣布了一项向“全球疫苗免疫联盟”提供10亿美元的计划，这个国际组织将私营及政府机构汇集起来，帮助为全世界最贫困国家的儿童注射疫苗。 注射疫苗的影响深远。以坦桑尼亚为例，自该国在莫西比利国立医院（Muhimbili National Hospital）开始使用轮状病毒疫苗以来，曾一度人满为患的儿童痢疾病房里的患者一下子减少了，这个病房有时还完全空置。 美国的这笔捐赠将分4年提供，而且必须得到国会的批准。“全球疫苗免疫联盟”表示，这笔捐赠将帮助该联盟为更多的儿童注射疫苗，人数多达3亿，以预防一系列致命的疾病，并到2020年拯救至少500万人的生命。向全世界最贫困的国家提供新型的、未得到充分利用的疫苗是到2035年制止可预防的儿童死亡的关键措施，而很多国家的政府和公民社会伙伴都在2012年制定了这一目标。 “全球疫苗免疫联盟代表着一项开创性努力，汇集了一个全球共同体，合作伙伴从乡村诊所到多国集团都有，共同致力于努力制止可预防的儿童死亡的悲剧。”—— 美国国际发展署署长拉吉夫·沙阿（Rajiv Shah） 沙阿指出：“为此，我们正在增强我们自身的国家安全、经济繁荣和道义领导力。”美国国际发展署还表示，仅在过去两年中，“像疫苗这样简单易用、成本低、效果好的干预措施”在24个重点对象国拯救了50万名不满5岁的儿童。 自2000年以来，“全球疫苗免疫联盟”已帮助近5亿名儿童接种疫苗，拯救了700万人的生命，并降低了拯救生命的疫苗的成本，还协助最贫困的国家扩大了他们的疫苗项目。

欧巴马总统向聚集在美国国会大厦（U.S. Capitol）聆听他的国情咨文讲话的第114届国会议员、最高法院大法官、外国使节和其他所有人表示，美国在世界上发挥领导作用的最佳方式，是将军事实力与强大的外交及联盟建设相结合。这将是欧巴马总统的倒数第二个国情咨文报告。 2015年国情咨文报告的大部分内容专注于国内事务。欧巴马总统列出了一系列提案，如改革美国税务法，对两年制社区院校教育实行免费，以及让更多人能够拥有住房等。 欧巴马总统也提出了未来一年中的外交政策重点。 欧巴马总统表示，美国将与全世界遭受恐怖主义分子攻击的受害者站在一起，他敦促国会批准有关授权对伊拉克与黎凡特伊斯兰国（ISIL）使用武力的议案。 “我们正在率领一个包括阿拉伯国家在内的广泛联盟，以削弱并最终摧毁这个恐怖主义组织。我们也在支持能够协助我们这项努力的叙利亚温和派反对势力，并向起来抵抗暴力极端主义邪恶意识形态的各地方人民提供帮助。”  欧巴马总统敦促国会支持美国改变对古巴的方针。 “我们改变对古巴的政策有可能结束这个半球长期存在的不信任。它将使古巴不再有实施限制的虚假借口；它将捍卫民主价值；它将向古巴人民伸出友谊之手。” 欧巴马总统说，美国的伊朗外交努力帮助停止了伊朗的核活动，削减了伊朗的核材料，他敦促国会给予更多时间让外交努力见效。 “从现在到今春，我们有机会就一项全面协议进行谈判，它将防止伊朗核武化在避免另一场中东冲突的同时保护美国和盟国，包括以色列。” 美国和全球为制止非洲埃博拉病毒传播所进行的努力挽救了生命，但仍有更多工作有待完成。欧巴马总统呼呼国际社会为防止下一次疾病流行作出投资。 “世界需要通过这次教训发展更有效的全球努力，以防止未来重大流行病的传播，进行明智的开发投资，根除赤贫状况。” 在面对俄罗斯侵犯时，美国站在乌克兰及其他欧洲盟国一边。 “我们通过反对俄罗斯扩张、支持乌克兰民主和向北约盟国提供保障，维护大国不得欺负小国的原则。” 欧巴马总统表示，美国的领导作用将帮助带动针对气候变化的国际行动。 “如果我们不采取有力行动，就会继续看到洋面升高，更长、更烈的热浪天气，危险的干旱与洪水，以及有可能在全球引发更严重人口流动、冲突和饥荒的大规模影响。” 欧巴马总统说，他将继续为关闭设在古巴关塔那摩湾（Guantanamo Bay）的拘留设施而努力。 “应是结束这件事的时候了。我关闭它的决心坚定不移。它不符合我们的本性。”

我们的寿命可能会比我们的父母长。世界各地有很多人的寿命都在延长，1990年的全球平均寿命为65岁，而现在已达到71岁，延长了6年。 寿命延长的原因如下： 医疗保健服务得到改善，例如移动技术能让医生为偏远地区的患者提供治疗建议，还有能做心脏检查的平板电脑。 在发展中国家，可治愈的疾病减少，例如痢疾和呼吸系统疾病的发病率都有所降低。 在发达国家，心脏疾病造成的死亡率降低。 世界各地为政府、非营利组织和研究实验室工作的医卫专家正在为推动这个积极势头出力。 美国政府及其他美国机构不断努力延长全球平均寿命。美国国际发展署（U.S. Agency for International Development）在虫媒疾病高发国分发蚊帐，以此预防疟疾；向孕产妇和儿童提供维生素；并为贫弱人口打痢疾和肺炎预防针。 加州大学圣迭戈分校（University of California, San Diego）在弗莱森基金会（Verizon Foundation）的帮助下致力于推进医疗技术。他们提出的一项创意利用智能手机来确保结核病患者按时服药。这有助于预防抗药性结核病毒株的形成。 比尔和梅琳达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）是美国的一个私营慈善机构，他们支持展开科研，帮助从事开发工作的人员了解问题存在在哪里，以及如何最有效地解决它们。 克里斯托弗·穆雷（Christopher Murray）博士是一位全球卫生领域的教授。他说：“我们正在看到的防治各种疾病和伤害的进步很好，甚至令人赞叹，但我们能够而且必须做得更好。”尽管发展中国家可以预防的肺炎、痢疾和疟疾造成的死亡人数有所减少，但每年仍有两百万不满5岁的儿童受到威胁。 欢迎您点击英文小测试，检测一下您的全球健康知识。

在国际社会的帮助下， 西非（West Africa）各地为抗击埃博拉疫情进行了长期艰苦的努力，现已取得了进展。在这个过程中，卫生政策专家也获得了如何控制未来疫情的经验和教训。 提供可靠的信息。 公共卫生专家必须为媒体提供准确的信息，及时更正不实的消息。在西非地区，人们对疾病产生的误解已经造成对埃博拉病毒幸存者的偏见。 基础设施可延缓疫情的蔓延。 提供设备、医疗单位、医疗护理人员和训练可以控制疾病的传播。每一个国家都需要在最容易受感染的地区加强建设这些这些医疗基础设施。欧巴马总统指出，“制止埃博拉疫情是美国的一项重点工作……但我们不可能单枪匹马完成这项工作。” 认识到文化的敏感性。 适当改变助长埃博拉传播的传统殡葬习俗，但不可完全禁止这种做法。这有助于西非接受外国援助人员的帮助。联合国埃博拉事务特使戴维•纳巴罗（David Nabarro ）说，“ 你不可能下车伊始就期待人们丢弃原来的一切，完全听你的。他们需要完全相信你的动机是好的。” 预防是最好的治疗。疾病生态学家和研究组织“健康回响联盟”（EcoHealth Alliance）总裁彼得•达斯扎克（Peter Daszak）说，“如果不为抗击疾病未雨绸缪，我们就只能束手无策，听其摆布。”科学家通过动物试验预测人类今后可能面临哪些病毒和病菌的威胁。他们利用地图预测今后可能爆发疫情的地区。 人们可以通过这个公共卫生紧急事件汲取经验和教训，更好地为抗击今后的疫情做好准备和预防工作。

到今年年底隔离并治疗每一名埃博拉（Ebola ）患者的最大的困难是什么？世界卫生组织（World Health Organization）危机应对专家布鲁斯·艾尔沃德（Bruce Aylward）说，最大的困难是查明他们的行踪［请见相关中文报道］。这就显示出医学追查工作的重要性了。 医护工作者努力查明埃博拉病例，并通过追查患者所接触的人来评估每个病例对公众健康构成的威胁。 他们与受到感染的患者交谈，了解患者受病毒感染的程度是高还是低，亦或是中度。然后，他们整理出一份患者曾接触过的人员的名单。 他们对这些人进行为期21天的观察，从这些人最后一次接触患者算起，观察他们是否有任何患病的征兆。埃博拉的潜伏期为21天。 如果这些人中有人出现了病兆，医护工作者便会立即将其隔离，对其进行检查并根据其病情采取治疗。 然后又是一个新的回合：查明所有新发患者接触过的人并对这些人进行为期21天的观察。 通过迅速查明并隔离埃博拉新发病例，追踪患者接触过的人员的工作能够制止病毒进一步传播。疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）警告说，“患者接触的人员中哪怕只漏掉一个，也会导致疫情继续蔓延”。 美国正在培训各国记者如何报道埃博拉疫情，并在高风险国家组办防范埃博拉培训班［请点击英文视频］，其中包括如何追踪患者接触过的人员。

妈妈让你吃好早餐的另一个正确理由是：减少患糖尿病的可能。 11月14日是一年一度的世界糖尿病日（World Diabetes Day）。吃好早餐是今年的主题信息。 国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation）的数字显示，全球有近4亿人患糖尿病。2013年，糖尿病导致的死亡人数为500万，带来的相关医疗费用为5500亿美元。而这些数字还在增长。 国际糖尿病联盟和世界卫生组织于1991年确立世界糖尿病日，旨在提高人们对这种在全球日益增多的疾病的认识。 研究显示，不吃早餐会导致体重上升，而这是导致较常见的2型糖尿病（Type 2 diabetes）的一个危险因素。体重过重和有肥胖症的人占新患者的80%；但是，合理的饮食结构（包括健康的早餐！）和运动锻炼往往能够使病情得到控制。 1型糖尿病（Type 1 diabetes）——由身体无法正常产生胰岛素所致——通常可以通过胰岛素疗法得到控制.

虽然对埃博拉没有特效药，但全球科学家和制药公司正在大力开发预防疫苗。 由葛兰素史克（GlaxoSmithKline）和加拿大公共卫生局开发的两种疫苗，已经在美国、欧洲和一些非洲国家进入人体临床试验。世界卫生组织说，到2015年1月，有可能在西非开始人体临床试验。 目前，医生以保持病人体内水分和稳定血压，以及治疗感染症状和补充失血的等措施治疗埃博拉患者。一旦有了疫苗，则有望防止更多传染，止住疫情。那么现在面临着哪些挑战？ 临床试验通常需经数年时间。 鉴于对埃博拉疫苗的极迫切需要，也由于初期试验没有显示对人体的不良影响，科研人员正在加速试验进程。大规模的试验分三阶段进行，世界卫生组织将在第一期试验结束后，不等初步结果出来便直接展开第二阶段和第三阶段试验。如果效果理想，制药公司计划在2015年初投放数百万支疫苗。 让一些有可能受埃博拉感染的人使用无药性对比制剂的做法公正吗？ 当试验在西非地区开始时，尽管所有人都面临染病危险，但有些人得到的将是没有药性的制剂，因为只有通过对使用对象的随机抽样对比试验，才能对疫苗的效力作出最可靠的评估。一些卫生专家建议采取“阶梯法“，即按顺序逐步进行疫苗注射，最终使所有人都得到一剂疫苗。 如何在缺少电源进而没有条件用冰箱保存疫苗的地区发放疫苗制剂？ 在有些非洲国家，人们用手机通讯塔作为电源 ，使疫苗得到低温保存。有关专家正在探索这种方法以及其他可能途径。 尽管有这些实际挑战，但研究人员、卫生当局和疫苗制造商有决心将它们完全攻克。了解关于埃博拉的资料和行动。